La césarienne impacts et enjeux

La césarienne est une intervention chirurgicale utilisée pour donner naissance à un bébé par incision de l’abdomen et de l’utérus de la mère. Bien qu’elle soit parfois nécessaire pour des raisons médicales, comme des complications pendant la grossesse ou à l’accouchement, il y a eu une préoccupation croissante quant à l’augmentation du taux de césariennes non médicalement nécessaires. La diminution des césariennes fait référence aux efforts visant à réduire l’incidence de ces interventions non essentielles, en favorisant des approches plus naturelles et moins invasives de l’accouchement, lorsque cela est possible et sûr pour la mère et le bébé. Ces efforts peuvent inclure des pratiques telles que l’accouchement vaginal après césarienne (AVAC), les protocoles de travail et d’accouchement physiologiques, ainsi que l’éducation et le soutien aux femmes enceintes pour qu’elles puissent prendre des décisions éclairées sur leur mode d’accouchement.

Impacts pour l'enfant:

Bien qu’il s’agisse d’une procédure courante et souvent nécessaire, elle comporte certains effets et implications pour le bébé. Voici quelques-uns des impacts potentiels d’une césarienne sur le bébé :

Respiratoire :

Lors d’une naissance par voie vaginale, la pression exercée sur le thorax du bébé facilite l’évacuation du liquide pulmonaire, ce qui peut aider à dégager les voies respiratoires. En revanche, lors d’une césarienne, le liquide pulmonaire peut ne pas être complètement expulsé, ce qui peut entraîner des difficultés respiratoires temporaires après la naissance. Cependant, ces problèmes tendent à se résoudre d’eux-mêmes avec le temps.

Risque d'infections :

Comme toute intervention chirurgicale, une césarienne comporte un risque d’infection. Bien que des précautions soient prises pour minimiser ce risque, il existe toujours une possibilité que le bébé soit exposé à des agents pathogènes lors de la procédure.

Adaptation du système immunitaire :

Une naissance par voie vaginale expose le bébé aux bactéries présentes dans le canal de naissance de la mère, ce qui peut aider à stimuler le système immunitaire du bébé. En revanche, lors d’une césarienne, cette exposition est réduite, ce qui peut affecter l’acquisition initiale de la flore bactérienne intestinale et le développement du système immunitaire du bébé. Cependant, des recherches sont en cours pour étudier comment minimiser cet impact: ingestion de probiotiques après la naissance, mise en contact de l’enfant avec la flore vaginale de la maman par succion ou par massages.

Impacts pour la mère:

Risques chirurgicaux :

Comme pour toute intervention chirurgicale, une césarienne comporte des risques liés à l’anesthésie, aux infections, aux saignements excessifs, aux lésions des organes adjacents et aux complications liées à la cicatrisation.

Douleur postopératoire :

Après une césarienne, la maman peut ressentir de la douleur au niveau de l’incision et de l’abdomen. Des médicaments analgésiques sont généralement prescrits pour gérer cette douleur.

Infection de la plaie :

Comme pour toute incision chirurgicale, il existe un risque d’infection au niveau de la plaie de la césarienne. Cela peut entraîner une douleur, un gonflement et une rougeur au niveau de l’incision, ainsi qu’une fièvre. Les infections de la plaie nécessitent souvent un traitement antibiotique.

Risques à long terme :

Les femmes ayant subi une césarienne peuvent présenter un risque légèrement accru de complications lors de grossesses ultérieures, telles que des problèmes placentaires (placenta praevia, placenta accreta), des cicatrices utérines anormales ou une rupture utérine. Cependant, la plupart des femmes qui ont une césarienne peuvent avoir des grossesses et des accouchements ultérieurs sans problème. A noter que certains professionnels refusent l’accouchement vaginal après une césarienne (AVAC). Ce qui signifie que certaines femmes seront obligées d’accoucher par césarienne pour toutes leurs futures grossesses.

Récupération prolongée :

La récupération après une césarienne peut prendre plus de temps par rapport à un accouchement par voie basse. La maman peut ressentir de la fatigue, une sensation de faiblesse, des difficultés à se déplacer et à effectuer certaines tâches quotidiennes pendant quelques semaines.

Impact émotionnel :

Une césarienne non planifiée ou une expérience difficile peut avoir un impact émotionnel sur la maman. Certaines femmes peuvent se sentir déçues, frustrées ou avoir des sentiments de perte de contrôle. Il est important d’obtenir un soutien émotionnel et psychologique si nécessaire.

L’accompagnement d’une doula prénatale et postnatale peut contribuer à améliorer l’expérience globale de la grossesse, de l’accouchement et de la période postnatale, en offrant un soutien personnalisé et une présence rassurante à chaque étape.

Accompagnement par une doula :

Une doula est une personne formée pour offrir un soutien émotionnel, physique et informatif aux femmes enceintes, aux couples et aux familles pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale.

Les doulas ne sont pas des professionnels de la santé, mais elles fournissent un accompagnement non médical et peuvent jouer un rôle important dans le soutien global et l’autonomisation des parents.

Pendant l’accouchement, une doula peut aider la mère à se sentir plus à l’aise, en lui prodiguant des massages, des techniques de relaxation et des encouragements. Elle peut également aider à faciliter la communication entre la mère, son partenaire et l’équipe médicale, en aidant à expliquer les options et les procédures médicales. Les doulas peuvent être particulièrement bénéfiques pour les femmes qui souhaitent éviter une césarienne non médicalement nécessaire, en les aidant à maintenir un environnement favorable à l’accouchement vaginal et en fournissant un soutien continu tout au long du processus.

Il convient de noter que la décision d’avoir une césarienne ou d’engager une doula relève de la préférence personnelle de chaque individu. Il est important de discuter de ces options avec des professionnels de la santé qualifiés pour prendre des décisions éclairées et adaptées à votre situation spécifique.

Etudes scientifiques:

Il existe plusieurs études scientifiques qui ont examiné la relation entre l’utilisation de doula et la diminution du taux de césariennes. Une doula est une personne formée qui offre un soutien émotionnel, physique et informatif à une femme pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale.

Voici quelques études qui ont abordé cette question :

Une étude publiée en 2017 dans le Journal of Perinatal Education a examiné l’impact des doulas sur les résultats des naissances chez les femmes à bas risque. Les résultats ont montré que les femmes accompagnées d’une doula avaient moins de chances d’avoir une césarienne que celles sans doula.

Une revue systématique et une méta-analyse publiée en 2017 dans le Journal of Obstetric, Gynecologic & Neonatal Nursing ont analysé plusieurs études portant sur l’utilisation de doulas pendant l’accouchement. Les résultats ont suggéré que l’utilisation de doulas était associée à une diminution du taux de césariennes.

Une étude publiée en 2013 dans le Cochrane Database of Systematic Reviews a examiné les effets des doulas sur les résultats des naissances. Les chercheurs ont conclu que les femmes accompagnées par une doula étaient moins susceptibles d’avoir une césarienne et plus susceptibles d’accoucher sans analgésie péridurale.

Il est important de noter que les résultats de ces études sont basés sur des analyses statistiques et qu’il peut y avoir d’autres facteurs qui influencent le taux de césariennes. Chaque grossesse et chaque accouchement sont uniques, et les décisions médicales doivent être prises au cas par cas en tenant compte de la santé de la mère et du bébé